郵局存證信函用紙

                                               郵局存證信函用紙

郵     局 　　　  存證信函第  　　號

姓　　名： 一、寄件人　 　　　　　　　詳細地址： 縣市鄉鎮 　　　　　　　姓　　名： 二、收件人　 　　　　　　　詳細地址： 縣市鄉鎮 　　　　　　　姓　　名： 三、副　本　 　　收件人　　詳細地址： 縣市鄉鎮 (本欄姓名、地址不敷填寫時，請另紙聯記) 印

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本存證信函共　　頁，正本　　　份，存證費　　　　元， 　　　　　　　　　　副本　　　份，存證費　　　　元， 　　　　　　　　　　附件　　　份，存證費　　　　元， 　　　　　　　　加具副本　　　份，存證費　　　　元，合計　　　　元。 經　　　　郵局 　　　　　　　　　　正　　　　　　　　 郵戳　　經辦員 　年　　月　　日證明　本內容完全相同　　　　　　 　　　　　　　　　　副　　　　　　　　　　　　　主管　 印 備　　　註 一、存證信函需交送郵局辦理證明手續後始有效，自交寄之日起由郵局保存之副本 　　，於三年期滿後銷毀之。 　　　　　　　　　　　　　　塗改 二、在　頁　行第　　格下 　　　　　字 　　　　　　　　　　　　　　增刪 印 如有修改應填註本欄並蓋用 (寄件人印章，但塗改增刪) 每頁至多不得逾二十字。 三、每件一式三份，用不脫色筆或打字機複寫，或書寫後複印、影印、每格限書一 　　字，色澤明顯，字跡端正。

黏 貼 郵票或 郵資卷 處

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